Fakten Knieschmerzen innen = medialer Knieschmerz

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Autor: Dr. Csaba Losonc, Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Facharzt für Chirurgie, Sportmedizin, Akupunktur, Manuelle Medizin, Gründer und & ärztlicher Leiter MEDICUM Rhein-Ahr-Eifel GmbH in Bad Neuenahr
Klassifikation nach ICD-10 (Auswahl)
1. M23.2** Degenerative Meniskusläsion 2. S83.2** Akute Meniskusruptur 3. M17.1** Primäre Gonarthrose, medial 4. M25.56** Gelenkschmerz Knie 5. M76.5** Enthesopathie des Knies (z. B. Pes-anserinus-Syndrom)
Definition
Knieschmerzen an der Innenseite bezeichnen Schmerzen, die überwiegend **medial des Kniegelenks** auftreten. Sie können belastungsabhängig, bewegungsabhängig oder auch in Ruhe bestehen und haben unterschiedliche strukturelle Ursachen. Sie zeichnen sich durch einen in gelenkspaltnähe befindlichen Schmerz aus. Der Schmerz kann dumpf, stechend oder klopfend sein.
Häufige Ursachen (Differenzialdiagnose) von Knieschmerzen innen = medialen Knieschmerzen
1. Medialer Meniskusschaden * degenerativ oder traumatisch * typischer Belastungs-, Dreh- oder Blockierungsschmerz * häufig bei >40 Jahren auch ohne Unfall 2. Mediale Gonarthrose = Arthrose auf der Innenseite * Knorpelverschleiß im inneren Gelenkspalt * Anlaufschmerz, Belastungsschmerz, zunehmende Achsabweichung (Varus) * oft schleichender Beginn 3. Pes-anserinus-Syndrom * Reizzustand der Sehnenansätze an der Innenseite des Schienbeins * häufig bei Läufern, Übergewicht, Achsfehlstellungen * lokaler Druckschmerz unterhalb des Gelenkspalts 4. Innenbandreizung / Innenbandverletzung (Lig. collaterale mediale) * meist nach Valgusstress * Druckschmerz direkt am Bandverlauf * oft mit Instabilitätsgefühl 5. Knochenmarködem / subchondrale Stressreaktion * im MRT sichtbar * tiefer, schlecht lokalisierbarer Belastungsschmerz * häufig übersehen
Prädisponierende Faktoren von Knieschmerzen innen = medialen Knieschmerzen

Wer bekommt Knieschmerzen auf der Innenseite?
* Menschen mit X-/O-Bein-Fehlstellungen * Menschen mit Muskelungleichgewichte (Quadrizeps / Hüftmuskulatur) * Menschen mit Übergewicht * Läufer mit Lauf- und Trainingsfehlern * Vorbestehende Knorpel- oder Meniskusdegeneration
Diagnostik von Knieschmerzen innen = medialen Knieschmerzen

Was muss ich bei Knieschmerzen auf der Innenseite untersuchen lassen?
1. Klinische Untersuchung (Achse, Stabilität, Meniskustests) 2. Sonographie (Weichteile, Erguss, Sehnenansätze) 3. MRT 4. Röntgen im Stand zur Beurteilung der Gelenkspalthöhe (Arthrose)
5. Deutliche besser als Röntgen ist ein DVT, da mm-genau Darstellung
6. Muskelkraft der Beine, insbesonders des M. vastus medialis
7. Bioimpadantmessung
8. digitiale Koordinationsmessung
7. Ganganalyse auf dem Laufband -> Ein MRT allein ersetzt keine fundierte klinische Untersuchung.
Behandlung von Knieschmerzen innen = medialen Knieschmerzen
Konservative Therapie (immer erster Schritt) 1. gezielte Physiotherapie (Achse, Kraft, Beweglichkeit) 2. Belastungssteuerung statt Schonung 3. regenerative Verfahren je nach Befund. Dazu zählen PRP-Therapie, Stammzelltherapie, Stoßwellentherapie, Magnetfeldtherapie, Axomera-Therapie 4. Vermeidung von Kortison da gewebeschädigend = zytotoxisch

Operative Therapie nur bei klarer struktureller Ursache z. B. blockierendem Meniskusriss oder fortgeschrittener Arthrose immer nach Zweitmeinung und Ausschöpfung konservativer Optionen
=> ohne Zweitmeinung keine Operation empfohlen
Prognose von Knieschmerzen innen = medialen Knieschmerzen
Die Prognose ist bei frühzeitiger, ursachenorientierter Behandlung in den meisten Fällen gut. Entscheidend ist, nicht nur den Schmerz, sondern die Ursache zu behandeln.
Hinweis von Knieschmerzen innen = medialen Knieschmerzen
Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine ärztliche Untersuchung oder Diagnose.
Medial Knee Pain
## Medial Knee Pain *(Inner Knee Pain)* --- ### Classification according to ICD-10 (selection) * **M23.2** Degenerative meniscal lesion * **S83.2** Acute meniscal tear * **M17.1** Primary medial knee osteoarthritis * **M25.56** Knee joint pain * **M76.5** Knee enthesopathy (e.g. pes anserinus syndrome) --- ### Definition Medial knee pain refers to pain predominantly located on the **inner side of the knee joint**. Symptoms may occur during load, movement, or at rest and can result from different structural causes. --- ### Common Causes (Differential Diagnosis) **1. Medial meniscus injury** * Degenerative or traumatic * Typical load-related pain, pain during twisting, or locking symptoms * Common in patients over 40 years, often without a specific injury **2. Medial knee osteoarthritis** * Cartilage degeneration in the medial joint compartment * Start-up pain, load-dependent pain, progressive varus alignment * Usually gradual onset **3. Pes anserinus syndrome** * Irritation of the tendon insertions on the medial tibia * Common in runners, overweight patients, and those with axis malalignment * Localized tenderness below the medial joint line **4. Medial collateral ligament (MCL) irritation or injury** * Typically caused by valgus stress * Localized pain along the ligament * Possible feeling of instability **5. Bone marrow edema / subchondral stress reaction** * Visible on MRI * Deep, poorly localized load-related pain * Frequently overlooked --- ### Predisposing Factors * Varus or valgus knee malalignment * Muscle imbalance (quadriceps and hip musculature) * Overweight * Training errors * Pre-existing cartilage or meniscal degeneration --- ### Diagnostic Evaluation * **Clinical examination** (alignment, stability, meniscal tests) * **Ultrasound** (soft tissues, joint effusion, tendon insertions) * **MRI** in persistent or unclear cases * **Weight-bearing X-rays** to assess joint space narrowing (osteoarthritis) > An MRI alone does not replace a thorough clinical examination. --- ### Treatment #### Conservative Management (first-line therapy) * Targeted physiotherapy (alignment, strength, mobility) * Load management instead of prolonged rest * Regenerative treatment options depending on findings * **No corticosteroid injections for degenerative conditions**, as they may damage cartilage #### Surgical Treatment * Only if a clear structural cause is present * For example, mechanical locking due to a meniscal tear or advanced osteoarthritis * Always after a second opinion and failure of conservative treatment --- ### Prognosis With early, cause-oriented management, the prognosis is favorable in most cases. The key principle is **treating the cause rather than only the symptoms**. --- ### Disclaimer This article is intended for informational purposes only and does not replace professional medical evaluation or diagnosis.